老年人都存在骨質疏鬆現象嗎?怎樣及時發現長輩骨松？

人口老齡化是人類社會面臨的挑戰，它不僅是醫療問題，而且是重大的社會問題之一。現在人口的老齡化日漸嚴重,而骨質疏鬆症目前已成為全球性影響老年人生活品質的流行病。骨質疏鬆症的主要危害是髖部和脊柱骨折，其中髖部骨折的致殘率、致死率分別為30%和24%，已經成為社會公共健康問題。

一些人認為，骨質疏鬆症是老齡化過程的正常結果。確實，老年人中患骨質疏鬆症的比例相當高，該疾病與增齡密切相關，它是老年人最常見的骨骼疾病。那麼，人老了都會得骨質疏鬆症嗎？

跟退化性關節炎不同，骨松來得無聲無息，疾病前期幾乎沒有任何症狀或徵兆，常有病人發生骨折了才知道自己骨松非常嚴重。

其實中年以後，骨生成的速度就開始減緩，骨分解的速度則維持不變或加快，所以隨著年紀增加，骨骼會開始變得疏鬆、空洞，就像遭到白蟻蛀蝕的樑柱一般，變得脆弱易碎。

臺灣人的骨折率很高，大約每20分鐘就有一人髖部骨折，且脊椎與腕部骨折的情形也很嚴重。據統計，約有三分之一的臺灣女性一生中會發生一次髖部、椎體或腕部骨折，男性也有五分之一的風險。

一旦發生這種嚴重的骨折，不少人因此就臥床不起，嚴重影響生活自主功能，甚至因感染導致死亡，對家族及醫療資源形成很大的負擔。

如何觀察長輩是否骨松？

骨松好發於女性身上，主要是因為更年期後建構及保護骨骼的雌激素濃度降低，會加速骨流失。根據國健局統計，全台約有160萬名骨松患者，其中95萬人就是更年期的停經婦女。

然而骨松也不是女性的專利，男性到了65歲左右骨流失的速度就和女性差不多，75歲以後罹患骨松的情形和女性一樣普遍，甚至發生髖部骨折後一年內的死亡率還比女性高，可見無論老爸老媽都不能對骨松掉以輕心。

為及早發現骨松問題，建議利用以下方法：

● 「332」骨松檢測準則

隨著骨密度愈來愈低，骨骼結構組織會開始變細、折斷或塌陷，身高也會逐漸縮水。美國在2011年做的大型研究發現，女人30到70歲平均身高減少約5公分，到80歲則減少將近8公分。

因此骨松學會提出「332」檢測口號。第一個「3」是現在的身高比過去矮了3公分以上；第二個「3」則是後頸與牆之間的距離大於3公分；「2」代表肋骨最下緣與骨盆之間的距離小於2公分。當你發現父母出現這樣的情形，代表他們很有可能已經是骨松候選人了。

● 骨密度檢測

想確定是否罹患骨松，骨密度檢測是最直接、準確的方法。檢測方法有定量超音波（QUS）及雙能量X光吸收儀（DXA）。市面常見的免費骨松測試通常是測量足跟骨與脛骨的QUS。而DXA測的部位則是腰椎與髖骨，國內外醫界普遍認定DXA的準確度高，是診斷骨松症的黃金標準。

而骨密度檢測報告裡的T值可以幫你瞭解骨松嚴重程度。

● 骨折風險評估工具（FRAX）

臨床統計發現，一半以上的骨折病患骨密度沒有低到骨松的程度，可見骨折同時還受到其他風險因數，如抽煙、飲酒、藥物（類固醇）、疾病、年齡等因素影響。

因此世界衛生組織（WHO）在2008年設立骨折風險評估工具（FRAX），鼓勵民眾上網檢測，計算未來十年發生骨松導致骨折的機率。

計算完會得出兩個數位，當十年內主要骨松性骨折（包括髖骨、脊椎、肱骨及橈骨）的機率大於20％，或髖骨骨折機率大於3％時，就被視為高骨折風險病人，應考慮積極治療。

萬一骨松真的找上門，市面上有八種治療藥物，主要可分為抑制破骨細胞的破骨抑制劑，和刺激造骨細胞生成的造骨促進劑兩種。都屬於醫師處方藥，建議可掛骨科門診，女性患者也可同時到婦科進行雌激素檢測追蹤。

老年人都存在骨質疏鬆的現象嗎?

答案是否定的。早在1994年，世界衛生組織就定義骨質疏鬆症是一種因骨量低下、骨微結構破壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病。因此，骨質疏鬆症是病理性的骨骼疾病，而非正常的生理現象,在很多年齡較大的人群中，關節和軟骨的情況都非常好，並不會出現骨質疏鬆的現象，這與生活習慣存在一定的相關性。但二者是否存在絕對的相關性，目前仍沒有明確的研究報導。

所以，年齡較大的人群不一定就會出現骨質疏鬆。日常生活中養成良好的生活習慣、保持合理的平衡膳食及開朗的心情，經常進行陽光浴也能防止骨質疏鬆的發生。

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